Hamstring Germe Uygulamasının Sagital Düzlem Pelvis Postürü ve Yürümedeki Pelvis Mekaniği Üzerindeki Etkilerinin İncelenmesi

Abstract

Pelvis ve omurganın ideal postürünün korunması mekanik yapı ve fonksiyon için önemli bir gerekliliktir. İdeal postürde pelvis sagittal düzlemde 15 derecelik inklinasyon açısına sahip olup, bu durum pelvis üzerinde yer alan lomber omurgada 30-50 derece lordotik postür kazanmaktadır. Pelvis ve omurganın bu postürel dizilimi çeşitli sebeplere bağlı olarak bozulmakta ve postürel problemlere yol açabilmektedir. Hamstring kasları pelvise posterior yönde kuvvet uygulayarak pelvik inklinasyon açısının azalmasına yol açabildiği gibi, artmış hamstring uzunluğu da pelvik inklinasyonun artmasına yol açarak pelvis postürünü belirleyen önemli anatomik yapılardan biridir. Azalmış anterior tilt veya posterior pelvik tilt artışı tespit edilen durumlarda, germe uygulaması ile hamstring uzunluğu artırılarak pelvis anterior tilti artırılmaya çalışılmaktadır. Hamstring kaslarının uzunluğunu arttırmanın pelvisin anterior tilt açısını arttırdığı görüşü yaygın olmakla birlikte kanıtlar sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, hamstring kas uzunluğunu arttırmanın sagittal düzlem pelvis postürü ve yürümede pelvis mekaniğine etkisini incelemektir. Yaş ortalaması 23,9 ± 1,83 olan 21 katılımcı dahil edilen çalışmamızda, tek taraflı pasif germe protokolü (30 saniye germe, 15 saniye dinlenme, 6 tekrar) uygulanarak hamstring kas uzunluğu popliteal açı kullanılarak değerlendirildi ve %20,31 oranında artırıldı. Statik postürde inklinometre ölçüm sonuçlarına göre germe sonrası anterior pelvik tilt ortalama 3,71° arttığı belirlendi (p<0,05). Germe sonrası 3B analiz sonuçlarına göre anterior pelvik tilt açısında ortalama 2,58° artış belirlendi (p<0,05). Ayrıca, 3B hareket analizi kullanılarak hamstring kas uzunluğundaki değişimin yürüme mekaniği üzerindeki etkileri incelendi. Kinematik analizde, yürümede tepe anterior pelvik tilt açısı germe sonrasında 2,71° arttığı belirlendi (p<0,001). Basma fazında germe sonrasında tepe pelvik anterior tilt açısının ortalama 2,69° arttığı bulundu (p<0,001). Germe öncesi ve sonrası basma fazında ölçülen kalça ekstansör momentleri arasında anlamlı farklılık bulunmadı (p=0,32). Katılımcıların popliteal açı ve statik postürde alınan anterior pelvik tilt dereceleri arasında negatif korelasyon bulundu (r=-,328*). Rehabilitasyon uygulamalarında pelvis anterior tilt artışı ve lomber lordoz artışı gereken durumlarda statik hamstring germe yöntemi uygulanabilecek yöntemlerden birisidir. Bilateral hamstring germe uygulamaları ve germenin uzun dönem sonuçları ile hamstring uzunluğu ile pelvis postürü adaptasyonu için ileri çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.